Instancia al Procurador del Común

Ayer hicimos entrega de un escrito dirigido al Procurador del Común de Castilla y León con la finalidad de que, dentro de sus funciones, investigue si la Junta de Castilla y León está deteriorando con sus actuaciones el derecho constitucional a la protección de la salud de los habitantes del medio rural de nuestra Comunidad.

Lo hicimos junto con las demás organizaciones que protestan contra las medidas que la Junta está implantando desde hace 2 años. Cada una hizo un escrito diferente en el que remarcaba tanto las circunstancias comunes como las particulares de su ámbito geográfico. La que remitimos nosotros fue la siguiente:


"Sr. Javier Amoedo Conde
Procurador del Común de Castilla y León

La Plataforma por la Calidad de la Atención Primaria en La Bureba, organización sin ánimo de lucro y no vinculada a ningún partido político o sindicato, integrada por trabajadores del Centro de Salud Briviesca,

EXPONE

• Que la Constitución Española, en su artículo 43, “reconoce el derecho a la protección de la salud” y establece que “compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios."
  
• Que el Estatuto de Autonomía de Castilla y León, en su artículo 13, establece que “todas las personas tienen derecho a la protección integral de su salud."
  
• Que la Junta de Castilla y León ha aprobado desde 2012 diferentes normas en materia de recursos humanos que han empeorado la calidad de la Atención Primaria de Salud que se presta a los habitantes de las zonas rurales; en especial las siguientes y las instrucciones que las desarrollan:
  
  
  
  o    Ley 1/2012, de 28 de febrero, de Medidas Tributarias, Administrativas y Financieras.
  
  
  o    Orden SAN/276/2012, de 26 de abril, sobre organización de la jornada ordinaria, calendario laboral y horarios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.
  
  
  o    Decreto-Ley 2/2012, de 25 de octubre, por el que se adoptan medidas urgentes en materia Sanitaria.
  
  
  o    Decreto 5/2014, de 13 de febrero, por el que se planifican y ordenan las actuaciones necesarias para llevar a cabo la reestructuración de atención primaria en el ámbito de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.
  
  
  o    Orden SAN/91/2014, de 13 de febrero, por la que se aprueba el Plan de Ordenación de Recursos Humanos para la Reestructuración de la Atención Primaria en la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. 
  o    Orden SAN/233/2014, de 4 de abril, por la que se crean, modifican y amortizan Demarcaciones Asistenciales Médicas y de Enfermería de Castilla y León.
  
  
• Que la anterior normativa ha traído las siguientes consecuencias:

o    Implantación del “descanso postguardia”: la obligación de descansar 12 horas después de haber trabajado 24.
En el conjunto del año, cada profesional  de un Equipo de Atención Primaria (EAP) puede disfrutar un máximo de 35 “descansos postguardia”. Esos días, su trabajo debe ser asumido por otro profesional del Equipo.

o    Reducción de las contrataciones de sustitutos. Hasta 2011 se habían sustituido todas las vacaciones y días de libre disposición de los miembros de los EAP. En la actualidad se ha convertido en normal que cuando un profesional está ausente por el motivo que sea, su trabajo lo asuma otro profesional del mismo EAP. Además del aumento en el número de pacientes que deben ser atendidos por los profesionales, en el medio rural se añade el aumento de los desplazamientos.

o    Jubilaciones forzosas de profesionales y amortización encubierta de sus plazas, mediante la asignación de sus pacientes a otros profesionales del mismo EAP.

o    Aprobación de un Plan de Reestructuración de la Atención Primaria que elimina profesionales del medio rural.

•  Que todo lo anterior ha propiciado que, de los días que un habitante del medio rural castellano-leonés puede acudir a consulta con su médico o su enfermero:
  
  o    El 25% de esos días no pueda atenderle porque se encuentra de vacaciones, día de libre disposición o “descanso postguardia”.
  
  
  o    El 20% de esos días le atienda al mismo tiempo que tiene que atender los pacientes (y desplazarse hasta los pueblos) de otro profesional que está ausente y no sustituido. 
  o    Tan solo poco más de la mitad de esos días le pueda atender en condiciones de normalidad.
  
  

•  Que en verano y periodos festivos este problema se acrecienta, debido a que coincide el aumento de la población residente en los núcleos rurales con la disminución de los profesionales que les asisten, pues también ellos disfrutan de sus permisos reglamentarios en estas épocas.
  
•  Que esta situación ha deteriorado de manera significativa la calidad de la atención que los profesionales sanitarios y no sanitarios prestan a la población del medio rural de Castilla y León.
  
• Que existe un importante malestar entre la población, que han manifestado a través de diferentes actos de protesta.
  
• Que por todo lo cual

SOLICITA DE USTED

Que investigue si por parte de la Junta de Castilla y León se está menoscabando el derecho constitucional a la protección de la salud de los ciudadanos que viven en el medio rural de Castilla y León y, en caso de apreciar tal extremo, articule las medidas necesarias para impedirlo.

En Burgos, a 6 de mayo de 2014."

Carta abierta al Director General de Asistencia Sanitaria del Sacyl

Elaborada y enviada por el Equipo de Atención Primaria de Lerma con la intención de que la remitan todos los Equipos de nuestra Área de Salud. Nosotros la suscribimos.

"Sr. Director General de Asistencia Sanitaria:

Desde el Centro de Salud de Lerma (Burgos) no podemos dejar de transmitirles nuestra opinión en relación con la situación que se está creando debida al proceso de Reestructuración de la Atención Primaria que se está llevando a cabo en nuestra Comunidad Autónoma.

Queremos que reflexionen al respecto, ya que consideramos que los principales responsables de las protestas ciudadanas y de la indignación de los profesionales no han sido otros sino ustedes.

No dejamos de preguntarnos por qué se ha tratado de transmitir a la ciudadanía y a sus responsables más cercanos, que son los alcaldes y pedáneos, unas expectativas respecto a la atención sanitaria resultante que son imposibles de llevar a cabo. ¿No habría sido mucho más fácil y honrado explicar la situación real, sin intentar provocar enfrentamientos de los alcaldes y usuarios con los profesionales sanitarios?

Todos somos conscientes de la situación de crisis que aún vivimos y sabemos que hay que llevar a cabo una reordenación en la Atención Primaria en el medio rural. Pero la primera consecuencia de ello es la disminución de las plantillas, que en épocas de verano y otras de mayor afluencia de pacientes hace imposible mantener la frecuentación habitual en los consultorios locales. Este hecho lo conocemos nosotros, ustedes y también nuestros pacientes, que viven año tras año esta problemática junto con nosotros.

Los profesionales estamos indignados porque ustedes han tirado la piedra y escondido la mano, insistiendo en premisas irreales e inalcanzables y tratando de traspasar la responsabilidad a estamentos inferiores, desacreditando reiteradamente a sus propios profesionales.

La única explicación que podemos encontrar a esta forma de actuar por su parte son fines electoralistas. Pero realmente creemos que se han equivocado gravemente porque nosotros conocemos a nuestros pacientes y ellos a nosotros, y los alcaldes de los pueblos, que están mucho más cerca de los ciudadanos que ustedes, se dan cuenta de lo que supone todo esto y ha resultado que apoyan a sus médicos. Verdaderamente creemos que "les ha salido el tiro por la culata" y poco rédito electoral podrán obtener. Han conseguido convertir esta situación en un conflicto político, que sinceramente creemos que no les va a aportar beneficio alguno.

Mucho más fácil hubera sido decir la verdad desde el principio, de forma que la instransigente afirmación que garantiza el mantenimiento de la frecuentación, se hubiese expuesto teniendo en cuenta la excepcionalidad de determinadas épocas del año.



Se nos ha informado de que el presupuesto para 2014 es más reducido que el del año pasado y sabemos que existe un problema de disponibilidad de sustitutos (por otra parte, consecuencia de la política de contratación que se mantiene desde hace años, la cual provoca el  éxodo anual de profesionales.

Pero si esto se hubiese explicado debidamente, proponiendo la utilización de los recursos humanos disponibles para hacer las sustituciones en el periodo estival y manifestando ante los ciudadanos su confianza en los EAP que dependen de ustedes para organizar, como todos los años, la asistencia sanitaria con la frecuentación y calidad máxima que podemos ofrecer, estamos seguros de que la indignación de todas las partes habría sido mínima y la repercusión política también se habría visto reducida.

Ahora ya mala solución tiene para ustedes aunque intenten rectificar ya que, sin intención alguna, ustedes mismos han levantado la liebre.

Queremos añadir que deben tener en cuenta que esta Comunidad Autónoma dispone de unos profesionales que, con su esfuerzo durante estos últimos años, hemos sacado adelante nuestro trabajo y creemos que nos merecemos un mínimo reconocimiento y respeto por parte de nuestros superiores.

Hasta el momento, afortunadamente no hemos tenido en nuestra ZBS ningún problema grave en relación con esta situación, pero nos preocupa seriamente que pueda suceder y queremos hacer constar y que ustedes sean conocedores de que en el caso de que se produzca un hecho grave como consecuencia de esta política de recortes tan rígida, no estamos dispuestos a asumir la responsabilidad del mismo, dado que es una situación impuesta y ajena a nuestra gestión de la que ustedes son plenamente conscientes.

Pedimos que reflexionen sobre todo esto y que en lo sucesivo no intenten dar solución a sus problemas políticos responsabilizando a su propio personal, que en definitiva es el recurso necesario e imprescindible para mantener el sistema sanitario.

Atentamente,

El Equipo de Atención Primaria de la ZBS de Lerma"

El estado de la Atención Primaria en Burgos

La semana pasada, Sanidad Pública Sí nos invitó a participar en un debate sobre el estado de la Sanidad Pública en Burgos. Nos pidieron que habláramos del estado de la Atención Primaria en nuestra provincia. El debate fue interesante y varios compañeros explicaron cómo les afecta la gestión privada del Hospital Universitario de Burgos.
Os dejamos las diapositivas de nuestra exposición.

Calidad y cantidad

Carta al Director publicada en el Diario de Burgos de hoy.

"Respondemos, por alusiones, al Delegado Territorial de la Junta de Castilla y León. Nos llama la atención que acuse de estar mal informados sobre el funcionamiento de un servicio a quienes lo reciben directamente. Sus palabras manifiestan su desconocimiento de la Atención Primaria de Salud en general y de la rural en particular, así como de las consecuencias de las medidas en materia de recursos humanos que ha tomado en los últimos años la Administración a la que representa.

Sepa que en el medio rural los profesionales sanitarios estamos obligados a hacer un número determinado de guardias. Desde 2012 es asimismo obligatorio no trabajar al día siguiente de hacer una guardia, por lo que los pueblos y personas que tienen que ser atendidos ese día deber serlo por otro compañero, que los "acumula" al recorrido que tenga ese día.

También desde 2012 su Administración prácticamente ha eliminado la contratación de sustitutos para cubrir ausencias, del tipo que sean. Esto hace que los recorridos de esos días también deban ser "acumulados" por el resto de compañeros.

Como consecuencia de todo esto debe saber que en cualquier pueblo de Castilla y León, y Cubo de Bureba no es una excepción, el médico y el enfermero habituales no pasan consulta la cuarta parte de los días que tienen asignado: lo hace otro profesional que tiene que atender sus pueblos y los de su compañero ausente. Se podrá imaginar que la calidad de la atención que presta a personas que no conoce y a las que debe ver deprisa porque esa mañana tiene que ir a 4 ó 5 pueblos más, no puede ser la misma que la que le presta su profesional habitual.

Y para rizar el rizo llega ahora la Reestructuración, que elimina el 12% de los médicos y el 5% de los enfermeros del medio rural: un ejercicio del "más difícil todavía" que tendrá su momento álgido en el estío, con las vacaciones de los profesionales y la avalancha de veraneantes.

Y usted y la Administración a la que representa siguen empecinados en querer confundir cantidad y calidad cuando sostienen que no se suprimirán días de consulta, cuando es obvio el deterioro de la calidad asistencial que están sufriendo las personas que viven en los pueblos de Castilla y León."

Más de 8.600 personas representadas

Ayer por la mañana, otros 300 burebanos volvieron a arroparnos en nuestra protesta por el plan de Reordenación de la Atención Primaria que nos quita una enfermera para llevársela a un Centro de Salud urbano, con el argumento de que en nuestro Centro de Salud solo se va de pueblo en pueblo pasando consulta a demanda.

Una momento de la concentración de ayer.

Después de esto, algunos fuimos a la Gerencia de Atención Primaria de Burgos a registrar las 674 firmas que habíamos recogido hasta ese momento en change.org. Las dirigimos a la atención del Director General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud, aprovechando que se encontraba allí de visita para explicar a los Coordinadores de los Centros de Salud cómo van a quedar las plantillas tras la reordenación.

Si nos creemos lo que los alcaldes ostentan la máxima representación del municipio, la presencia ayer de los Alcaldes de Briviesca y Oña en el acto implicaría que con su sola presencia estaban representadas 8663 personas, según padrón municipal de 2013. Desde la plataforma queremos agradecerles a ellos y a todos los demás alcaldes que estuvieron en esta y en la anterior concentración su apoyo a nuestra protesta.


Como resumen de nuestras reivindicaciones, dejamos a continuación el texto en que se basó el discurso de la Dra. Esperanza Rad:

"La plataforma por la Calidad de la Atención Primaria de la Bureba continúa con las reivindicaciones.

El miércoles pasado ya nos concentramos en este mismo lugar para pedir la paralización de la Reestructuración y solicitar la cobertura de las ausencias en la sanidad rural. Como no hemos obtenido ninguna respuesta por parte de nuestras Gerencias, continuamos con nuestra protesta.

En 2012 ya suprimieron la plaza del médico de Zuñeda y fue asumida por el resto de compañeros del Equipo. En 2013 se suprimio la segunda plaza de médico por jubilación, en este caso la de Oña, que también ha tenido que ser asumida por el resto de compañeros.

Además, durante las vacaciones tan solo han sido sustituidos 4 días de los 22 reglamentarios, teniendo que asumir los 18 restantes el resto del Equipo. A esto hay que añadir que las bajas laborales de larga duracion no se sustituyen en su totalidad, tan solo 3 días en la semana en el caso que tenemos ahora de una enfermera y de 2 días en el caso de una médica.

En 2014 pretenden con esta Reestructuración que la enfermera de Cubo de Bureba se traslade a un centro urbano, teniendo que ser asumidos esos pueblos por los compañeros de Los Barrios y Busto de Bureba. Según las últimas publicaciones se ha paralizado el traslado de otro médico de esta zona a Burgos, pero el objetivo final de Gerencia es dejar la zona de la Bureba con 12 médicos y 11 enfermeras. Imagínense la precariedad en la atención sanitaria que esto puede suponer: a diario pueden llegar a faltar hasta 3 médicos y 2 enfermeras porque libran la guardia. A esto hay que sumar las 2 personas que faltan por estar de baja; en total pueden faltar 7 profesionales de 26, lo que supone casi el 30% de la plantilla y eso que todavía no estamos en periodo estival, con las vacaciones de los trabajadores y el aumento de la población en la zona.

A pesar de todo, seguimos con nuestras actividades de consulta diaria, así como Ecografías, Cirugía Menor, Monitorización de la presión arterial y demás pruebas funcionales y diagnósticas.

Como saben ustedes, el Centro de Salud de Briviesca está acreditado como Centro Docente para la formación de Médicos de Familia, que pasan 2 meses rotando por nuestras consultas, tanto en Briviesca como en los consultorios locales.

Seguimos atendiendo en horario de mañana las urgencias, incrementadas por ser una zona considerada como punto negro en nuestras carreteras por la concentración de accidentes en la N-I y AP-1.

Creemos que estamos llegando a una situación límite y la calidad de la Atención Primaria en esta zona se puede resentir si no conseguimos nuestras reivindicaciones, que son la siguientes:

1. Que no se quiten más plazas de sanitario en el medio rural de Castilla y León en general y de la Zona Básica de Salud Briviesca en particular.
    
2. Que se cubran todas las ausencias de los profesionales, sanitarios y no sanitarios.
    
3. Que se tomen todas aquellas medidas en materia de recursos humanos, materiales, económicos y formativos que fueran necesarias para potenciar la calidad de la Atención Primaria de Salud.

Cómo vestir a un santo

Tras no encontrar una versión en línea de la columna de Azucena Santillán del Diario de Burgos de ayer, colgamos el texto de la edición en papel, aun a riesgo de vulnerar los derechos de autor de varias personas y empresas. Si alguna de ellas desea que lo retiremos, rogamos se ponga en contacto con nosotros.

Colgamos aquí su artículo porque tiene más razón que un santo y porque nos cita ;) Desde aquí aprovechamos para saludarla y agradecerle todo lo que nos enseña desde su blog.

 

Mucho más que pasar consulta

Señores de Valladolid:
El personal sanitario del medio rural de Castilla y León hacemos más cosas por las mañanas que ir por los pueblos pasando consulta. #estapasando

Ah, por cierto, la gente nos apoya.

Noticia en Diario de Burgos

Noticia en El Correo de Burgos

 

 
Las mejores fotos de la concentración las sacó Abi y las colgó en su blog.

La reordenación es más profunda de lo que nos quieren hacer ver

Los planes de Reordenación de la Atención Primaria que la Junta de Castilla y León publicó el pasado lunes. La información que ofrece la Junta en su página web es repetida tal cual por los medios más leídos, sin preocuparse de contrastar opiniones ni de poner los datos en perspectiva. Por eso queremos contar aquí nuestra versión de los hechos, para quien quiera informarse en profundidad de qué está pasando en la Atención Primaria rural de Castilla y León pueda tener una visión completa de la situación. 

Como muestra un botón. Estimen ustedes mismos lo que ha trabajado la noticia el redactor de El Norte de Castilla, tan solo comparando los titulares de la nota de prensa de la Junta y de su artículo.


 


Está todo dicho. Hay que reconocerle al redactor que, tras resumir la nota de prensa de la Junta, sí que añade de su propia cosecha una línea final: "Por su parte, los sindicatos del sector mantienen su rechazo a la reforma sanitaria." Ese es todo el contraste que hace de la información.

En el Diario de Burgos, periódico más leído en nuestra provincia, se lo trabajan un poco (tampoco mucho) más. Abre la noticia con un maravilloso ejercicio de demagogia también extraído de la nota de prensa de la Junta, en el que presenta dos casos extremos con la finalidad de alterar la percepción que el oyente pueda tener de la situación de la Atención Primaria. Explica que hay un médico que atiende a 54 pacientes y otro que tiene 2.185.

El diagrama de abajo explica gráficamente nuestro argumento: si observamos únicamente el valor extremo (outlier), no interpretaremos adecuadamente la realidad.

Tomado de http://psud63.wordpress.com/2011/10/14/is-it-justified-to-remove-outliers/

Que haya un médico en Soria con 54 pacientes a su cargo (¿qué responsables de la Gerencia de Atención Primaria de Soria lo han permitido?) justifica todo lo que viene después. Tras una exposición de datos, el redactor también incorpora un elemento de contraste de la noticia: "Los sindicatos han mostrado su desacuerdo con el plan y han criticado a la mesa sectorial los continuos cambios por lo que consideran una falta de criterio". Y ya está.

Dicho esto y visto que estos medios no enriquecen la información que les han ofrecido desde la Administración, vamos a analizar la fuente primaria de información: el comunicado de la Junta.

En él se habla de que van a trasladar 73 médicos y 45 enfermeros de los centros de salud rurales a los urbanos y semiurbanos. Eso puede ser cierto en enero de 2014. Pero hay que ver de dónde venimos. Y venimos de un 2013 en el que, al menos en la provincia de Burgos, se han eliminado 9 plazas de médico rural: 8 de médicos a los que han jubilado de forma obligatoria y 1 de un médico que falleció. Concretamente, han suprimido 2 plazas en Aranda Rural, 2 en Belorado, 1 en Briviesca, 2 en Burgos Rural Norte, 1 en Pampliega y 1 en Salas de los Infantes. Pero es que, para más inri, en 2012 ya se trasladó otra plaza de médico de Briviesca al Centro de Salud José Luis Santamaría, en Burgos.

Esta perspectiva no la da la Junta, evidentemente, pero tampoco la dan los medios. Son estas continuas pequeñas vueltas de tuerca las que nos han hecho plantarnos y decir basta. Es probable que las plantillas estuvieran sobredimensionadas, sí, pero en nuestra Zona Básica de Salud (y en muchas otras) ya no lo están y lo peor de todo es que todos sabemos que, si consiguen llevar a cabo este plan, no van a parar aquí, porque en el primer plan de reordenación de 2012, en Briviesca eliminaban 4 plazas de médico.

También dice que se cuenta con 574 médicos de Área (ni se acuerdan de los enfermeros de Área, ellos no cuentan) para sustituir a los profesionales de los equipos que estén ausentes. Eso sería cierto en el caso de que se les contratara para hacerlo, porque en 2 años se ha pasado de cubrir 28 ausencias anuales a cada titular a cubrir solo 4. El resto de días, los hace otro compañero, además de su propia consulta.

El desprecio de nuestros gestores hacia la Atención Primaria es absoluto. Año tras año se reduce el porcentaje del presupuesto sanitario total dedicado al primer nivel asistencial. En tiempos de crisis debería primarse el ámbito asistencial más eficiente, aquel en el que se resuelven más del 85% de los problemas de salud con el 14% del gasto sanitario total. Sin embargo, se opta por construir caros hospitales y se los dota de modelos de gestión privada que los hace resultar, a la larga, más caros todavía. Pero claro está, inaugurar un hospital o una autovía dan muchos votos. Mientras tanto, los centros de salud y las destartaladas carreteras secundarias, pueden ir tirando.

Paso a paso están arruinando el exitoso modelo de Sistema Nacional de Salud que se implantó en España en los años 80, que estableció la Atención Primaria como puerta de entrada al Sistema, con profesionales formados especialmente para trabajar en ese nivel asistencial, que se dedicaban a curar y prevenir las enfermedades más frecuentes y a promover la salud de la población.

Desconocen o hacen como que desconocen que en los centros de salud, también en los rurales, se hacen más cosas que pasar consulta al estilo ambulatorio de los años 70. ¡En algunos hasta se investiga! Pero tenemos que decir basta, que hasta aquí hemos llegado, que este Sistema es sostenible si quieren que lo sea y que, junto con la población, porque son ellos los protagonistas de todo esto (y los que votan) vamos a pelear para que no nos recorten más.

¡SI NOS AYUDAS, TE AYUDAS!